Dropped nucleus
Een dropped nucleus is een complicatie die kan optreden tijdens cataractchirurgie, waarbij de kern (de harde centrale deel) van de lens in het glasvocht van het oog valt. Normaal gesproken wordt de lens tijdens een cataractoperatie verwijderd via een procedure genaamd phaco-emulsificatie, waarbij de lens wordt vergruisd en weggezogen. Als de achterste lenskapsel tijdens de operatie scheurt of zwak is, kan de lenskern in het glasvocht terechtkomen. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor het gezichtsvermogen en vereist vaak een aanvullende chirurgische ingreep.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van een dropped nucleus is een complicatie tijdens de cataractoperatie, zoals een scheur in het achterste lenskapsel of een zwakke kapselstructuur. Risicofactoren zijn gecompliceerde cataracten, eerdere oogoperaties, oogtrauma, of anatomische afwijkingen van het oog. Een zwakke lenskapselstructuur kan ook aanwezig zijn bij patiënten met aandoeningen zoals pseudo-exfoliatie, waardoor het risico op een dropped nucleus toeneemt.
Symptomen
Wanneer de nucleus in het glasvocht valt, kan de patiënt onmiddellijk visuele klachten ervaren, zoals een plotseling verlies van gezichtsvermogen of het verschijnen van zwevende vlekjes in het zicht. Afhankelijk van de omvang van de schade en de positie van de nucleus, kan het gezichtsvermogen ernstig worden aangetast. Sommige patiënten merken onmiddellijk een vermindering van het zicht na de cataractoperatie, terwijl anderen een geleidelijke verslechtering van hun zicht ervaren
Diagnose
Een dropped nucleus wordt meestal gediagnosticeerd door de oogarts tijdens de cataractoperatie of kort daarna. Het kan visueel worden geïnspecteerd met behulp van een spleetlamponderzoek of echografie van het oog, waarbij de positie van de lenskern in het glasvocht wordt geïdentificeerd. De oogarts zal ook het netvlies evalueren om te bepalen of er schade is of dat er andere complicaties zijn opgetreden
Behandeling
De behandeling van een dropped nucleus vereist vrijwel altijd een vitrectomie, een chirurgische procedure waarbij het glasvocht en de kern van de lens worden verwijderd. Deze ingreep wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde oogarts (een vitreoretinale chirurg). In sommige gevallen kan een implantatie van een kunstlens (intraoculaire lens) in een tweede operatie nodig zijn, nadat de dropped nucleus is verwijderd en het oog is hersteld. Tijdens de vitrectomie worden instrumenten gebruikt om de nucleus veilig uit het glasvocht te verwijderen zonder het netvlies te beschadigen
Prognose
De prognose na een dropped nucleus hangt af van verschillende factoren, waaronder de snelheid van de chirurgische behandeling en of er complicaties zijn opgetreden, zoals schade aan het netvlies. Patiënten die snel worden behandeld, hebben over het algemeen een betere prognose, maar er blijft een risico op blijvend verlies van gezichtsvermogen, afhankelijk van de ernst van de complicatie en de betrokkenheid van het netvlies. Herstel kan variëren van enkele weken tot maanden, en in sommige gevallen is aanvullende chirurgie of medische behandeling nodig om het gezichtsvermogen te stabiliseren
Referenties
American Academy of Ophthalmology (AAO) - Dropped Nucleus
Dropped nucleus
Een dropped nucleus is een complicatie die kan optreden tijdens cataractchirurgie, waarbij de kern (de harde centrale deel) van de lens in het glasvocht van het oog valt. Normaal gesproken wordt de lens tijdens een cataractoperatie verwijderd via een procedure genaamd phaco-emulsificatie, waarbij de lens wordt vergruisd en weggezogen. Als de achterste lenskapsel tijdens de operatie scheurt of zwak is, kan de lenskern in het glasvocht terechtkomen. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor het gezichtsvermogen en vereist vaak een aanvullende chirurgische ingreep.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van een dropped nucleus is een complicatie tijdens de cataractoperatie, zoals een scheur in het achterste lenskapsel of een zwakke kapselstructuur. Risicofactoren zijn gecompliceerde cataracten, eerdere oogoperaties, oogtrauma, of anatomische afwijkingen van het oog. Een zwakke lenskapselstructuur kan ook aanwezig zijn bij patiënten met aandoeningen zoals pseudo-exfoliatie, waardoor het risico op een dropped nucleus toeneemt.