Submaculaire bloeding
Een submaculaire bloeding is een ernstige oogaandoening waarbij bloed zich ophoopt onder de macula, het centrale deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor scherp en gedetailleerd zicht. Het bloed blokkeert het licht dat op de macula valt, wat leidt tot een snelle en aanzienlijke verslechtering van het centrale gezichtsvermogen. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met andere oogziekten, zoals leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD), oogtrauma of vaatziekten, en vereist meestal snelle behandeling om verdere schade aan het gezichtsvermogen te beperken.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van een submaculaire bloeding is leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD). Naarmate de ziekte vordert, worden de bloedvaten onder de macula kwetsbaar en kunnen ze gaan lekken of bloeden. Andere oorzaken zijn hypertensie, wat kan leiden tot macroaneurysma's van de retinale bloedvaten, die ook kunnen scheuren en bloedingen veroorzaken. Oogtrauma en vaatziekten zoals polypoidale choroïdale vasculopathie en myopische maculopathie kunnen eveneens leiden tot submaculaire bloedingen. In sommige gevallen kan een onderliggende tumor ook de oorzaak zijn van een bloeding onder de macula.
Symptomen
De symptomen van een submaculaire bloeding treden vaak plotseling op. Patiënten ervaren een snelle afname van het centrale gezichtsvermogen, waardoor taken zoals lezen, gezichten herkennen of andere visuele activiteiten moeilijk worden. Soms verschijnt er een donkere of rode vlek in het midden van het gezichtsveld, wat het zicht ernstig beperkt. Het perifere zicht blijft meestal intact, maar het verlies van centraal zicht kan snel verergeren als de bloeding onbehandeld blijft.
Diagnose
Een submaculaire bloeding wordt meestal gediagnosticeerd door een oogarts met behulp van een OCT-scan (Optische Coherente Tomografie), waarmee de locatie en omvang van de bloeding zichtbaar worden gemaakt. Fluorescentie angiografie kan ook worden gebruikt om de oorzaak van de bloeding vast te stellen, zoals leeftijdsgebonden maculadegeneratie of een macroaneurysma veroorzaakt door hypertensie. Deze beeldvormende technieken helpen bij het bepalen van het meest geschikte behandelplan.
Behandeling
De behandeling van een submaculaire bloeding hangt af van de ernst van de bloeding en de onderliggende oorzaak. In gevallen van kleinere bloedingen kunnen injecties met anti-VEGF-geneesmiddelen worden gebruikt om verdere lekkage van bloedvaten te voorkomen. Bij grotere bloedingen kan een chirurgische ingreep, zoals een vitrectomie, nodig zijn om het bloed te verwijderen en de macula te stabiliseren. Daarnaast kan rtPA (recombinant tissue plasminogen activator) worden gebruikt om het bloedstolsel op te lossen. Dit wordt vaak gecombineerd met een gasinjectie (pneumatische retinopexie) om het bloed van de macula te verdringen en het herstel van het centrale zicht te bevorderen.
Prognose
De prognose voor een submaculaire bloeding hangt af van de snelheid van de behandeling en de ernst van de bloeding. Wanneer de bloeding snel wordt behandeld, is er kans op gedeeltelijk herstel van het gezichtsvermogen, vooral bij kleine of recente bloedingen. Bij grotere of langdurige bloedingen kan blijvend verlies van het centrale zicht optreden. Herstel kan variëren van enkele weken tot maanden, afhankelijk van de ernst van de bloeding en de gekozen behandeling.
Referenties
American Academy of Ophthalmology (AAO) - Submacular Hemorrhage
Submaculaire bloeding
Een submaculaire bloeding is een ernstige oogaandoening waarbij bloed zich ophoopt onder de macula, het centrale deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor scherp en gedetailleerd zicht. Het bloed blokkeert het licht dat op de macula valt, wat leidt tot een snelle en aanzienlijke verslechtering van het centrale gezichtsvermogen. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met andere oogziekten, zoals leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD), oogtrauma of vaatziekten, en vereist meestal snelle behandeling om verdere schade aan het gezichtsvermogen te beperken.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van een submaculaire bloeding is leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD). Naarmate de ziekte vordert, worden de bloedvaten onder de macula kwetsbaar en kunnen ze gaan lekken of bloeden. Andere oorzaken zijn hypertensie, wat kan leiden tot macroaneurysma's van de retinale bloedvaten, die ook kunnen scheuren en bloedingen veroorzaken. Oogtrauma en vaatziekten zoals polypoidale choroïdale vasculopathie en myopische maculopathie kunnen eveneens leiden tot submaculaire bloedingen. In sommige gevallen kan een onderliggende tumor ook de oorzaak zijn van een bloeding onder de macula.